診療内容
メディカルダイエット外来
メディカルダイエット外来について
メディカルダイエット外来は、肥満外来とも言われるもので、医師の管理のもとで行う医療的な減量治療を目的とした専門外来です。病気の治療として条件を満たせば、保険診療の対象となりますが、条件を満たさない場合は自費診療（保険適用外）となります。
肥満は単なる体重の増加ではなく、健康リスクと直結する疾患です。一般的には、BMIが25以上を「肥満」と定義しますが、特に内臓脂肪型肥満は、心筋梗塞や脳梗塞、糖尿病、高血圧、脂質異常症、睡眠時無呼吸症候群、関節疾患、月経異常、不妊症、さらには一部のがんのリスクを高めることが知られています。肥満が原因で、すでに健康障害（糖尿病、脂質異常症、高血圧など）を引き起こしている場合、または内臓脂肪が蓄積している場合は「肥満症」と定義されます。
肥満を解消することは健康面では非常に重要ですが、自己流のダイエットは短期間でのリバウンドや体調不良を引き起こすこともあり、継続的かつ健康的に体重管理を行うには医療機関でのサポートが大切です。当院のメディカルダイエットでは、専門的な検査とカウンセリングをもとに、個々の体質や生活習慣に合った減量プランを提案し、医師が経過を見守りながら減量をサポートします。
肥満を解消したいが、なかなかうまくいかないという以下のような方は、東京品川フロントクリニックのメディカルダイエットをご検討ください。
肥満を解消することは健康面では非常に重要ですが、自己流のダイエットは短期間でのリバウンドや体調不良を引き起こすこともあり、継続的かつ健康的に体重管理を行うには医療機関でのサポートが大切です。当院のメディカルダイエットでは、専門的な検査とカウンセリングをもとに、個々の体質や生活習慣に合った減量プランを提案し、医師が経過を見守りながら減量をサポートします。
肥満を解消したいが、なかなかうまくいかないという以下のような方は、東京品川フロントクリニックのメディカルダイエットをご検討ください。
- ダイエットを続けたいが、一人では難しい
- ダイエットに成功したと思っても、リバウンドしてしまう
- 健康診断などで内臓脂肪が多いと指摘された
- 年齢とともに痩せにくくなってきている
- 正しい食事の制限などがわからない
- 忙しくて運動の時間が取れず、運動不足になっている など
あなたのBMI値と適正体重
以下の空欄に、あなたの身長や体重を入力していただくと各数値が算出されます。
当院のダイエット外来
当院では、メディカルダイエットを希望される方に対し、初回に血液検査や体組成測定などの各種検査を行い、体の状態を把握したうえで、担当医師が患者様ごとに治療方針を立てていきます。
基本的には、バランスの取れた食事内容への改善、無理のない有酸素運動や筋力トレーニングなどの生活習慣の見直しを柱とします。そのうえで、生活改善だけでは十分な減量効果が得られない場合に、補助的に薬物治療を行っていきます。
薬物治療について
薬物治療は、運動療法や食事療法で肥満解消が十分でない場合に、あくまで補助として行うものですが、当院では「フォシーガ」「リベルサス」および「GLP-1注射薬（マンジャロ）」を導入しています。これらは食欲を抑えることや、血糖値を安定させる働きを持つGLP-1受容体作動薬という薬剤に分類されるもので、近年、肥満治療において高い効果が期待されている注目の治療薬です。現在、フォシーガ、リベルサス、マンジャロともに2型糖尿病の治療の場合にのみ、保険適用となります。
なお、薬剤治療を行う場合は初回に血液検査が必要となります。
血液検査料: 5,500円(税込)
※自費診療の場合、診察料は無料です。
※半年以内でHbA1c、血糖の項目を含む健康診断など血液検査の結果を持参いただければ当院での血液検査は省略可能です。
当院で取り扱う処方薬
内服薬
内服薬はリベルサス・フォシーガを処方しております。リベルサスは、GLP-1受容体作動薬としては初の経口タイプの薬で、毎日1回決められた時間に服用します。胃の内容物の排出を遅らせ、食欲を抑えることで食事量を自然と減らすことができ、体重減少につながります。空腹時に服用し、30分以上は飲食を避ける必要があるため、使用には一定の生活習慣の管理が必要になります。フォシーガはSGLT2阻害薬系の内服薬で、1日60gから100g程度の糖分を尿から排出させる薬剤です。カロリーでは240kcalから400kcal相当であり、ウォーキングで言えば1時間から1時間30分程度の消費カロリーに相当します。食欲を抑える効果は無いため、食欲は抑えずに体重増加を抑えたい人に向いています。
自費診療の場合の費用（税込）・効果などは以下の通りです。
リベルサス
| 費用 |
※3㎎錠4週間→7㎎錠4週間→14㎎錠へと増量します。 |
|---|---|
| 効果 |
リベルサスによる体重減少の効果は、早い人で1か月、通常の場合は3～4か月であらわれます。 |
| 副作用 |
吐き気、下痢、食欲減退、頭痛、便秘、嘔吐 など |
| その他 |
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フォシーガ
| 費用 |
※5㎎錠4週間で経過をみて必要に応じて増量します。 |
|---|---|
| 効果 |
3～4か月で体重減少効果を認める方が多いです。 |
| 副作用 |
多尿・脱水・膀胱炎・嘔気・頭痛・ケトアシドーシス など |
| その他 |
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GLP-1注射
GLP-1注射薬であるマンジャロは、週1回の皮下注射によって作用するGLP-1/GIPデュアルアゴニストで、より強力に食欲を抑え、インスリンの分泌促進や血糖値のコントロールも行います。臨床試験においても著しい体重減少効果が報告されており、肥満治療の新たな選択肢として注目されています。
注射は週に1回、腹部や大腿に注射します。非常に細い針で痛みはほとんどありません。基本的に在宅にて自己注射を行って頂きますが、慣れるまで当院の看護師が指導いたしますのでご安心ください。
自費診療の場合の費用（税込）・効果などは以下の通りです。
| 週1回注射 |
|
|---|---|
| 効果 |
|
| 副作用 |
悪心、下痢、便秘、食欲不振、まれに膵酵素上昇 |
GLP-1とは
GLP-1とは「グルカゴン様ペプチド-1」と呼ばれるホルモンで、小腸から分泌され、食後に血糖値を調整する働きを持ちます。具体的には、すい臓からのインスリン分泌を促進し、グルカゴンという血糖を上昇させるホルモンの分泌を抑えるほか、胃の内容物の排出をゆっくりにして満腹感を持続させるなど、多面的に血糖値と食欲をコントロールします。
GLP-1受容体作動薬は、このGLP-1の働きを薬で再現することで、血糖値の改善や体重減少をもたらします。糖尿病治療としては血糖コントロールを良好に保ちやすく、肥満治療では食欲を自然に抑える作用が期待されます。そのため、食事制限が苦手な方には効果が望めます。
ただしGLP-1受容体作動薬は、肥満治療において、あくまで食欲を抑える我慢の辛さを軽減し、食事療法を続けていくことを補助するものです。近年、「楽に痩せられる」「飲むだけで痩せられる」「自己注射で痩せられる」など魅力的な文言を目にしますが、薬を使用しても、これまでと同じ食事内容では肥満は解消されません。そして食事療法を持続していかなければ、GLP-1をやめた後、体重はもとに戻ってしまいます。
薬による治療は、あくまでも、食習慣を健康的なものとするまでの補助と考え、徐々にGLP-1を離脱していくまでが、メディカルダイエット外来における一連の治療とお考えください。
このほかGLP-1には、以下のように様々な生理作用があります。
